TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE (a. marin)

(Terapia hormonal com estrógenos e antiandrógenos)

Eu, ________, registrada como ________, identidade ___________, CPF _______, declaro que procurei espontaneamente o Dr _______, indicado nesse termo como Dr ______, para acompanhamento profissional e que recebi e compreendi completamente as seguintes informações:

1. é importante ser acompanhado por diversos profissionais da área da saúde, sejam médicos ou não-médicos. Deverei procurar assistência, sempre que orientado pelo Dr ______ ou sempre que avaliar a necessidade, de profissionais da assistência social, da psicologia, da enfermagem, da farmácia, da fonoaudiologia ou de outros profissionais da saúde aqui não listados. Além do Dr ______, outros profissionais médicos também podem ser necessários: cirurgiões plásticos, endocrinologistas, urologistas, psiquiatras, otorrinolaringologistas, entre outros;
2. o processo de mudar meu corpo não é simples e necessita de cuidados especiais, o que exige diversas consultas e exames, discussão entre equipes multiprofissionais em vários momentos e avaliação das leis e regulamentos vigentes. Estes cuidados visam exclusivamente a proteção da minha saúde, atual e no futuro. Como consequência, o processo de modificação do meu corpo pode ser mais demorado do que eu desejaria;
3. procedimentos cirúrgicos de mudança externa e interna dos meus órgãos genitais não são realizados pelo Dr _____. Qualquer desejo de realização de procedimentos cirúrgicos deve ser relatado e juntos, Dr ______, equipe multiprofissional e eu, tomaremos a decisão sobre o melhor momento de realizá-las;
4. meu tratamento depende das informações que eu fornecer ao Dr _____ e aos demais profissionais que me acompanham. Compreendi que não informar corretamente, informar apenas algumas coisas e omitir outras ou informar o que não é verdade faz com que todos os profissionais que me assistem possam tomar decisões que não melhorarão minha saúde. Ou mesmo, poderão prejudicá-la, talvez de modo sem retorno, irreversível;
5. o uso de hormônios não causa efeito imediato, não sendo seguro para minha saúde aumentar a dose para conseguir os efeitos desejados de forma mais rápida;
6. as pessoas são diferentes, e as doses de medicamentos e hormônios podem variar entre elas. Não tem sentido comparar as doses que forem receitadas para mim com as doses receitadas para outras pessoas;
7. as modificações produzidas pelos hormônios não acontecem todas ao mesmo tempo; algumas são mais rápidas, outras mais lentas. No quadro abaixo estão listadas algumas modificações corporais e entendo que o tempo para obter todas elas pode variar, inclusive ultrapassando o tempo máximo descrito. Entendo que muitas das modificações corporais podem não ocorrer conforme desejei, já que as modificações produzidas pelos hormônios são dependentes de meu organismo e da idade que iniciei o processo de hormonização. Para adequar as modificações corporais aos meus desejos, poderá ser necessário ao final do processo indicado no quadro abaixo, a utilização de procedimentos estéticos (depilação definitiva a laser, cirurgias plásticas para colocação de prótese mamária, procedimentos estéticos de harmonização facial, entre outras). São modificações esperadas e o tempo médio de ocorrência:

8. algumas modificações corporais produzidas pelos hormônios, como por exemplo, o crescimento das mamas, se perdem com a suspensão do uso;

9. há vários efeitos não desejáveis (chamamos efeitos colaterais) que podem ocorrer, mesmo usando as doses corretas dos hormônios indicados, e que não é possível saber, antes de usar estes medicamentos, se vão ocorrer todos, alguns ou se não irão ocorrer. Fui informada dos abaixo e também do fato de que é possível que efeitos indesejáveis raros aconteçam:

a) aparecimento de celulite
b) diminuição de suor e mudança no cheiro do corpo
c) diminuição da gordura no abdome
d) diminuição dos testículos em aproximadamente 40% do tamanho
e) diminuição da produção de testosterona pelo testículo
f) diminuição do volume do esperma ou mesmo parada da ejaculação
g) diminuição da fertilidade (que pode voltar ou não ao normal após interrupção). Mas se houver relação sexual com uma pessoa que possa engravidar, é necessário o uso de métodos anticoncepcionais, pois a gravidez pode ocorrer mesmo com reduzido número de espermatozóides
h) dificuldade de ereção, para penetração
i) diminuição do desejo sexual
j) modificação da experiência do orgasmo
k) aparecimento ou agravamento de depressão
l) aparecimento ou agravamento de enxaquecas (dor de cabeça forte, associada a enjoo, incômodo com a luz e com os ruídos)
m) aparecimento de náuseas e vômitos
n) modificação na quantidade de colesterol na corrente sanguínea, que pode me benificiar, reduzindo o risco dos meus vasos sanguíneos ficarem obstruídos
o) aumento da pressão arterial
p) alteração na função do fígado (extremamente raro)
q) embora incomuns, aparecimento de coágulos nos vasos que poderão levar a doenças que têm que ser tratadas dentro do hospital: trombose venosa profunda, embolia pulmonar, acidentes vasculares cerebrais;

10. que necessito continuar a me proteger contra infecções sexualmente transmissíveis, seja através da vacinação (hepatite A e B), seja através do uso de “camisinhas” (preservativos internos ou externos);

11. ficou claro que posso engravidar uma mulher cis ou homem trans ou indivíduo não-binárie que possua útero, que esteja em idade reprodutiva, se mantiver relação sexual com ela/e/ile sem usar meios para evitar a gravidez;

12. o uso do cigarro aumenta muito a chance de aparecimento de coágulos nos vasos (item.v acima). Fui orientada a interromper o seu uso de modo permanente (não mais usar) e completo (nem usar ocasionalmente). Também o uso de drogas (maconha, cocaína, crack, etc) aumentam muito a chance do meu tratamento me fazer mal. Não existem doses para consumo seguro de nenhuma das substâncias listadas aqui;

13. alguns dos efeitos colaterais acontecem com chance maior se eu estiver acima do peso ou com idade superior a 40 anos ou se na minha família houver pessoas com pressão alta ou se na minha família houver pessoas com cânceres que são estimulados pelo estrogênio, ou houver pessoas que já sofreram doenças como as citadas no item 9.v;

14. tratamentos com dietas diferentes, ervas, medicamentos naturais, chás ou qualquer tipo de droga necessitam ser comunicados à equipe que me ajuda, e me comprometo a informar se iniciar qualquer outro tratamento, seja indicado por médicos ou não. É preciso que todos que me assistem avaliem se novos tratamentos podem prejudicar o resultado dos cuidados que estou recebendo. Novos tratamentos devem ser discutidos e o Dr ______ pode deixar de me atender, caso ele não concorde com o novo tratamento realizado, ou mesmo eu posso deixar de me consultar com o Dr ______, caso não seja do meu agrado permanecer com a terapia proposta por ele;

15. as doses prescritas, e o modo de utilizar os medicamentos e hormônios, podem ser diferentes para pessoas diferentes e é muito difícil saber exatamente qual a melhor dose para cada pessoa. As doses serão iniciadas e reavaliadas de tempo em tempo, conforme o necessário, para saber se estão adequadas ou não e se estão ocorrendo efeitos prejudiciais ao meu corpo. Entendi que as medicações que estou tomando não foram originalmente produzidas, e não são comumente comercializadas, para pessoas de identidades trans. Entendi também que muitas das informações contidas nas bulas desses medicamentos não se aplicam a mim, porém, mesmo dessa forma, devo ler a bula dos medicamentos que estou tomando e esclarecer potenciais dúvidas com o Dr _____;

16. Não devo alterar as doses prescritas sem orientação médica e serei comunicada se o Dr ____ perceber aumento do risco para minha saúde com os medicamentos e/ou doses que estou usando. Neste caso, eles poderão ser suspensos;

17. O uso dos hormônios e medicamentos pode ser suspenso por mim a qualquer momento e por qualquer motivo meu, ou pelo Dr _______, em caso de ameaça a minha saúde. Nas duas situações, ficou combinado que a situação será discutida.

Belo Horizonte, 20 de novembro de 2023

transcrição direta de termo que marin assinou no dia 20 de novembro de 2023 para dar início ao seu acompanhamento com endocrinologista profissional que irá monitorar sua terapia hormonal